davlatov

The following stories are fictional and does not depict any actual person or event.

Что ищем: Где: во всех журналахв моём журнале

Жена белит яблони.
А я сижу и думаю: как же спасти Вселенную!? Наша вселенная такая хрупкая, сложная, изысканно украшенная галактиками и квазарами, но ведь случись что - Она не сможет сама себя защитить! А вдруг в момент страшной опасности я буду спасть? Как Она тогда без меня?
Надо попросить жену, что бы если что - разбудила!

Медицинский представитель (медреп или просто реп) - сотрудник фарм. компании, в обязанности которого входит посещать лечебные учреждения и рассказывать врачам о новых препаратах.

Репы - бывшие врачи. В отличие от обычного врача, который, закончив институт, волен больше никогда не взять в руки книгу, реп учиться постоянно. При поступлении в компанию - месячный курс обучения, два раза в год цикловые совещания по неделе,потом бесконечные тренинги в течении года. С репами занимаются тренеры, медицинские советники, мед. консультанты и просто ведущие профессора. В результате средний реп в вопросах фармакотерапии легко положит на лопатки среднего врача, а иногда и преподавателя ВУЗа.

Во врачебной среде репов не любят. Во-первых, они - ренегаты, хорошо устроившиеся выскочки. У репа - служебный "Форд Фокус" или "Шеврале". Врачи подозревают, что репы получают бешенные деньги, но это не так: значительного разрыва в зарплате нет, однако у репа есть медицинская страховка, соцпакет. Обязанности репа кажутся врачу легкими и приятными, но это не так: план большой, встречают недружелюбно, начальство тоже не дает сотруднику расслабиться. Эффективность работы репа очевидна: если продажи падают, если врачи плохо знают препараты компании и мало их назначают - репа по головке не погладят. Это бизнес.

Реп предоставляет врачам информацию. Это информация тенденциозна: рассказывая о препаратах своей компании реп не обязан сообщать о том, что у конкурентов есть препарат получше. Объективная картина формируется конкурентным путем, в сравнении с другими. Но откровенно врать реп тоже не может: за этим следит медицинский отдел компании, за этим следят конкуренты. Вранье быстро всплывает на свет и становится предметом судебных исков.

Есть такое понятие: off label. Если антибиотик помогает при пневмонии он, скорее всего поможет и при бронхите. Но если в инструкции это не сказано, то рекомендовать его при бронхите нельзя - это и будет "off label". Так вот, недавно одна крупная компания выплатила более 2 миллиардов долларов за то, что ее репы практиковали off label.

В российских компаниях и у индусов репы нередко предлагают врачам сделку: выпишите наше средство 20 раз и получите по 10 рублей за рецепт. Но западные компании такое не практикуют - им не нужны скандалы.

Сегодня советская система повышения квалификации канула в лету. Я вот за годы после института не разу курсов повышения не проходил, хотя по закону обязан раз в 5 лет учиться - причем долго, с отрывом от производства, 160 часов, кажется… Врачебные сертификаты откровенно продаются: стать кардиологом нынче можно за 100, а повезет - за 80 тыс. рублей. Заседание обществ, на которых врачи раньше 1-2 раза в месяц собирались послушать лекции и разборы больных, тоже заглохли. Постдипломное образование врача сегодня - дело рук самого врача или… медрепа. Да, значительную дозу качественной медицинской информации врачи получают от медрепов, они же приносят в поликлиники "промоматериалы" - листовки и книги - порой очень дельные.

Реп - ступень вниз на социальной пирамиде. Врач - "Елизавета Георгиевна", она "доктор" , она - "Вы" и "прошу Вас...". Реп - просто "Лиза". В страшных 90-х, такая Лиза могла быть кандидатом наук. Лиза - продалась фармбизнесу, вместо того, что бы врастать задом в кресло поликлинического врача, выписывая бумажки и повторяя как заклинание: "потерпите - будет лучше".

В продажности репов не сомневается никто. От рейхсканцлера, до последнего бюрократа из областного министерства здравоохранения. А больше всего репов не любят в отечественном фармапроме. У отечественных компаний, конечно, тоже есть свои репы, но медицинский представитель эффективен только в том случае, когда он говорит о хорошем препарате. А наш фарамапром умеет делать только бездарные копии устаревших западных препаратов (первые 20 лет препарат защищен патентом и копировать его нельзя).

Коды этичного ведения фармбизнеса, которые подписали все ведущие западные компании (и не подписал, насколько мне известно, никто из "отечественных производителей") запрещают подкуп врачей, в том числе и косвенный. Но небольшие бизнес-подарки ни к чему не обязывают. Поэтому, компании дарят врачам халаты (с эмблемой), авторучки, блокноты. Врачи охотно этим пользуются: альтернатива: получить у сестры-хозяйки сероватый, мятый халат на 3 размера больше. Видимо в этом отечественные чиновники увидели главную проблему, мешающую развитию отечественной медицины.

Так, один из высоких чиновников Краснодарского министерства здравоохранения, посетив краевую больницу приказала избавиться от позорного наследия рабства фармкомпаниям. По ее приказу с халатов были спороты эмблемы, логотипы на авторучках заклеили казенным лейкопластырем , а календари, книги и листовки были торжественно сожжены во дворе больницы.

На 4-е у меня уже были назначены две встречи, а вечером - в аэропорт. Когда я попытался назначить еще одну встречу, очаровательная девушка из Словении и милым акцентом сообщила мне о наступлении Празника-Призрака. Встречи пришлось отменять, причем коллеги удивлялись, когда я сообщал им о том, что 4-е - нерабочий день...

Вообще-то в приличных странах даже революции совершают в теплое время года, в июне или июле. Но если обезумевшим от осенней депрессии политикам пришло в голову брать Зимний осенью - что же, на мой взгляд это вполне уважительная причина в силу которой поколения советских вождей должны на мраморных плитах мавзолея доходить от промозглова холода. Как говориться, из революционной песни слова не выклинишь:
"Дул, как всегда, октябрь ветрами как дуют при капитализме..."

Но по своей воли, без высшей революционной необходимости, без повода, устроить гражданам праздничный день в ноябре! Да чем они вообще думали, наши новые вожди? Это ли не безумие!?

А ведь у любого безумия есть своя причина. Видимо, "4 ноября" - российский аналог Хеллоуина. Это - день перевертыш, в которой за спинами сусальных святых и спасителей Отечества, в осенней мгле по-гоголевски проступают хари Настоящих Хозяев России, имя которым - легион.

Для тех,кого не убедил утренний сеанс позитивной психотерапии.

Данные по госпитализированным в США больным 2009 H1N1 (Jain S, et al. N Engl J Med 2009).

С одной стороны, госпитализированные – это пенка с огромной кастрюли, в которой вирус кипятит своих жертв. С другой стороны, это показатель того, на что способен возбудитель вообще.

Итак:  2009 H1N1 против коллег доктора Хауса.

Половых предпочтений вирус не имеет. Ок. ½ госпитализированных – младше 18 лет, а вот лиц старше 65 лет – мало (только 5%). Не потому, что вирус уважает седины, а потому, что американскому пенсионеру с его стилем жизни очень трудно встретиться с вирусом. В среднем, больные были госпитализированы на третьи сутки от манифестации симптмов.

Большинство больных (73%) обязаны своим тяжелым состоянием не гриппу, а хроническим заболеваниям (32% имеют даже две или больше медицинские проблемы). Чаще всего речь идет о бронхиальной астме: прием глюкокортикостероидов снижает иммунитет. Среди  госпитализированных 28% страдали астмой, 15% - различными  иммунодефицитами и еще 15% - диабетом, который также нарушает процессы иммунной защиты. На долю больных с хроническими сердечнососудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью пришлось 13% и 7% случаев, соответственно. Еще 7% - составили беременные женщины.

Кстати, о беременности. У беременных риск пневмоний, вызванных вирусом гриппа выше, чем в целом по популяции. При пандемии гриппа 1918-19 гг материнская смертность приближалась к 50%. Гриппозные пневмонии у беременных особенно часто сопровождаются тяжело дыхательной недостаточностью и требуют применения ИВЛ. Так что в США вакцинация от гриппа рекомендуется всем беременным женщинам после первого триместра.

Толстяки тоже плохо переносят грипп: 55% взрослых и 30% детей, госпитализированных по поводу гриппа в США, страдали тяжелым ожирением.

Основные симптомы 2009 H1N1 (и их распространенность в %):

Лихорадка  (95%)

Кашель (88%)

Одышка  (60% - NB!)

Усталость / слабость (43%)

Озноб (40%)

Насморк (38%)

Миалгии (36%)

Головная боль (34%)

Боль в горле (31%)

Рвота (29% - NB!)

Диарея (24% - NB!)

200 из 268 больных (75%) получали противовирусные средства. В Америке с этим очень просто: там о людях думают и назначают только эффективные препараты. 188 больных получали Тамифлю и еще 19 – Релензу. Небольшое число больных использовали коминированное лечение: Тамифлю + амантадин или римантадин. Беда в том, что только 39% начали лечение своевременно, то есть в первые 48 часов от появления симптомов. Резистентных г действию Тамифлю вирусов обнаружено не было, но за позднее начало терапии пришлось платить.

От гриппа погибло 7% госпитализированных больных. То есть это не общая летальность, а летальной госпитальная. Ничего чрезвычайного в уровне летальности нет, нет повода считать, что нынешняя эпидемия особенно тяжела и смертоносна. Средний возраст умерших 26 лет, за счет того, что среди госпитализированных больных преобладала молодежь. Почти все умершие имели отягченный анамнез: неврологические расстройства, астму или беременность.

Из числа умерших 90% получали противовирусные препараты, но всем им эти препараты были назначены слишком поздно: уже спустя 48 часов после появления симптомов. А все больные, получившие Тамифлю в первые сутки заболевания – выжили.

 

Выводы:

Во-первых, ничего страшного не происходит, а свиной грипп оказалася самым банальным гриппом. У него есть, конечно свои особенности: часто отмечается одышка и нарушения со стороны кишечника, но и только.

Во-вторых, вирус чувствителен к Тамифлю и даже более «слабой» Релензе (у этого препарата нет системной активности – он работает только в дыхательных путях).  Так что, его можно лечить.

 

P.S.

Премьер-министр Украины Юлия Тимошенко:  «Я уверена, что завтра-послезавтра мы выйдем на масштабные поставки из Индии не только «Тамифлю», а и полного спектра антибиотиков широкого действия».

1. Тамифлю выпускают не в Индии. Его делает швейцарская компания Hoffmann-La Roche Ltd. Вернее, сам препарат был создан в японской компании Chugai Pharmaceutica, контрольный пакет акций которой принадлежит  Roche. В Индии препарат производиться в нарушение международного патентного права и, что намного хуже, без соблюдения оригинальной технологии. Покупать Тамифлю у индусов - значить выбрасывать деньги на дешевый, но заведомо малоэффетивный препарат. Это что-то вроде часов Rolex китайского производства, которые продаются за 10 баксов… Наверное, Украина страшно богатая страна, раз ее премьер-министр так бросается деньгами.
2.  Ни один из антибиотиков «широкого действия» (правильно: широкого спектра действия) от гриппа не поможет. Качество индийских антибиотиков мы хорошо изучили в 90-х – за счет жизней наших пациентов, конечно. К чести моих московских коллег могу сказать: во многих лечебных учреждениях от этих «лекарств» удалось избавиться. На фоне индийского цефтриаксона даже не слишком качественная продукция отечественного «фармопрома» выглядит солидно и внушительно (примерно как  «девятка»на фоне велорикши).

 

Для тех, кого не убедил утренний сианс

Я не понимаю, почему людей так напрягает тема гриппа?

Во-первых, на территории страны тонны ядерных боеприпасов и тонны отходов - достаточно разгильдяйства какого-нибудь пьяного майора и про грипп будет неприлично вспоминать.  
Падение на землю астероидов тоже никто не отменял! В солнечной системе на 26 сентября 2009 насчитывался 460 271 астероид, но только у 47% этих "малых небесных тел" точно определены параметры их орбит.
В стране дано превышены все эпидемиологические пороги туберкулеза, причем 85% умерших от инфекционных заболеваний в России погибли именно от туберкулеза, а не от гриппа. В конце концов, при гриппе эффективны два препарата - тамифлю и реленза (все остальное - ерунда), а при драгрезистентном туберкулезе - лечения просто нет! Кстати, Россия занимает 3-е место в мире по распространенности резистентных штаммов туберкулеза.  

Во-вторых: грипп - классный повод забить на работу и посвятить неделю dolce far niente, о необходимости которого там много говорили итальянцы!

Встретим же грипп как заслуженную награду и избавление от тяжких трудов, ниспосланных нам за прегрешение наших прародителей!

Мое самое слабое место: принятие решений в условиях недостатка информации. В этой ситуации я переживаю тихую панику, как оперативный отдел Германского Генштаба, в который к 09:00 не поступила свежая разведсводка.
Например, вопрос о том, где утром выпить кофе, приводит меня в полное замешательство. 
Тогда я начинаю уговаривать себя: ты должен это решить, Давлатов. Выбор - прерогатива сильных духом людей. Ты - человек, который принимает решения!
И тогда я делаю этот выбор,преодолев свою природную слабость и человеческое несовершенство! 

"Давлатов как то давно хвастался, что успел внушить своему ребенку страх перед человеком в рабочей одежде." (Игнатий)

В свое время я весело поддакивал, пока Игнатий гнобил Тапкина с Анфином. Мне казалось, что это забавные чудачества безумно талантливого человека, вполне простительные и даже остроумные. Теперь сам попал под раздачу и удивляюсь плодовитости автора, который избрал мои высказывания (в том числе несуществующие или вывернутые наизнанку) темой для длиннющих постов. Что бы я не написал - все плохо! Не пишу ничего - можно придумать, что я  "как то давно хвастался".
Обидно, что вместе со мной под раздачу попала психология, которую Игорь об'явил лженаукой, прогресс (и социальный и биологический), теперь вот интеллигенция и ученные... То есть все, что Игорю просто лень изучить или понять.  

С Игорем я впервые встретился на Курайнике и пока модераторы не потерли успел скопировать вот эти пронзительные слова:

"Всё, всё, всё - деньги, священники, бабки, колесницы, посты, миссионерство, облачения, формуляры, циркуляры, нищие, ремонт, бедность, несмирение, обмирщенность, елей, старцы, пиар-группы,.... все это огромный синий гнойник, заслонивший от простых светлых людей Свет Мира Иного, и никакое потирание этого нарыва не исправит ситуацию. Потому как в заповедях блаженства вся эта богопротивная мура не читается. Здоровенные, плотные, конкретные дядьки заслонили от малых сих Солнце, закатали в полиэтилен, и взялись с мичуринским задором учить птицу летать, траву зеленеть, и детей не шуметь. Оттошнилось им своё прошлое и тошноту свою пилюлями наспех залеченную свежатинкой пользуют. И не пробиться через этот заслон ни мальчику-ангелу, ни девочке-ангелу, потому как ангелам надо сначала зубы выбить, уши заткнуть да в глаза плюнуть..... что б всю эту формалистику могли переварить и не подавиться". 

От этих слов веяло правдой и каким-то апостольским духом, который завораживал.
Но теперь Игорь так больше не пишет...
Он разменял себя на сведение грязных счетов с социальными противниками, обычно мнимыми...  На восхваление собственной социальной ниши, высунувшись из которой так просто кидать грязь во все, что движется непонятными для Игоря путями и идеями.
Разменял себя на оправдание собственной пассивности.

Игорь!
Во-первых, мне очень жалко, что Вы ушли от проповеди апостольской к проповеди пролетарского чванства и самодостаточности. 
Во-вторых, единственное, чему я стараюсь научить ребенка, так это никого не бояться. Даже "человека в рабочей одежде".

 

О. Санкт-Техник, как всегда точно и изящно, рассуждает о вере (http://santehnik-dush.livejournal.com/469098.html). Добавлю еще от себя.

 

Вера - хрупкий, но точнейший прибор. С ним трудно работать, он требует долгой настройки, требует многократного повторения измерений. Только этот прибор в состоянии уловить слабое реликтовое излучение, которое свидетельствует о том, что мы не одни, о том, что кошмарное бытие на чуть теплом шарике, несущимся в межзвездном пространстве имеет хоть какой-то смысл.

 

Это прибор есть у каждого, независимо от образования и религиозной принадлежности. Но работа с ним - трудоемкий и творческий процесс. Поэтому, многие из нас перетащили его в дальний угол, а на центрольное место поставили цветастую и крикливую плазменную панель, на которой так приятно разглядывать чужие мифы и фантазии в 3D перспективе религиозного мировоззрения.  Именно этот телеэкран в обиходе принято называть верой.

 

Но "вера без дел мертва" (Иак 2,17) и ящик побуждает нас к таким делам и подвигам. Считать то, что показывают "по ящику" - единственной и окончательной реальностью - вот основное  дело веры для современного человека. Надо научиться принимать все , что тебе показывают (от догматов, до жития Феодоры или  Матренушки), не замечая, что картинка абсурдна и ни в коем случае не переключая телеканал! Самое страшное преступление для верующего - переключиться на другой канал с другими мифами и иными телеведущими.

 

Так, вера стала для нас программой приятных и интересных телепередач, в которой надо не пропустить главного. Мы с удовольствием рекомендуем другим смотреть наши любимые передачи, не понимая, что перед нами не Бог, не Высшая Сила, а бесконечно дурной в своих частностях дискурс о Боге. Зато мы видели и уверовали ( ср. Рим. 10:17). Уверовали и знаем!

 

На самом деле, вера "слепа" - она ничего не знает, она лишь свидетельствует. Она не знает, как устроены Небеса и Кто там "сидит" - Троица, Единица или распутная вавилонская богиня у которой вместо волос змеи. Вера лишь свидетельствует, что там кто-то (или что-то есть). Вера ничего не знает о том, как устроен мир, она не может быть арбитром между сторонниками Библии и сторонниками научного знания. Вера просто свидетельствует о том, что как бы не была устроена наша жизнь - в ней есть смысл.

 

Рано или поздно ящик все же надоедает. И тогда важно не забывать, что где-то в углу пылиться, таинственно поблескивая стеклом и астрономической бронзой, прибор, способный уловить таинственное излучение, суть которого для нас недоступна.

"Когда вы можете количественно определить то, о чем Вы говорите, и выразить это в цифрах, Вы что-то знаете. Но когда Вы не можете подвергнуть предмет изучения измерению, придать ему численное значение - Ваши знания представляются скудными и неудовлетворительными"
Лорд Кельвин, 1891

Тот, кто предлагает слушателям откровение, всегда точно указывает на свой источник. Нередко, это делается перед каждой очередной цитатой. Заратуштра: "И сказал Ахура-Мазда"… Пророки: "И было ко мне слово Господне"... Коран, как произведение поэтическое, порою несколько отступает от этого правила, но и в Коране повторяется "Он сказал"…


Однако нигде не указано, что текст Первой главы Книги Бытия был сообщен свыше. Видимо не следует требовать от Писания больше, чем оно само способно нам предложить. Писание в данном случае предельно честно: пересказывая очень старый шумерский миф, авторы не вкладывают его в уста Бога или Моисея, не представляют как откровение. Если честно, генезис авторов не очень интересует, потому для порядка скользнув по доисторическим временам, авторы быстро переходят к основной своей теме - к Истории Еврейского Народа. Кто бы мог подумать, что через 2,6 тыс. лет читатели будет больше интересоваться яблоками и змеями, а вовсе не биографией дедушки Авраама!

Новая литература (а спустя два столетия и новая психология) началась с понимания нестабильности человеческой личности. Абсолютных злодеев и совершенных героев Эпоса сменили персонажи, у которых между жаждой и опустошением, между депрессией и манией, между любовью и равнодушием - всего пол сотни типографских знаков.

Сродни этому и стабильность церкви воспринимается сегодня как неудачная метафора, звенящая бессмысленными для современного уха "пребывает во век", "до скончания века" и "вовеки веков"…

На самом деле тело церкви живет по законам обычного человеческого тела, нуждаясь в питании и отторгая от себя чужеродные клетки. А душа церкви? Она так же пульсирует и мечется, как и любая человеческая душа, но в более медленном темпе: лучше всего это видят историки.

Любая религия (да и философия тоже) опирается на здоровый аскетизм. Все - от буддистов до суфиев - согласны в том, что Тайны Божие не воспринимаются на сытый желудок. Аскетам в церкви противостоят те, для кого религия - сладкий шипучий напиток, которым так приятно запивать мещанскую обыденность. Церковь мечется между теми, кто пытается оправдать и защитить Своего Странного Бога и теми, для кого Бог - средство самооправдания. Одни призывают скептически избегать почитаемых в прошлом заблуждений, иные полагают высшей добродетелью веру, способную принять иррациональное и совместить несовместимое. Одни реализуют Бога в себе, другие реализуются за счет Бога… И так до бесконечности.

Гениальный Санкт-Техник пишет:

Генералы всегда готовятся к прошлой войне, ... такова и логика эволюции: сложившиеся в ходе её формы ... всегда являются ответом на вызовы вчерашнего дня. Поэтому, если ... подобным ответом является религиозность Homo Sapiens, то надо понимать, что это ответ на уже неактуальные вызовы...

К сожалению нынешнее развитие Homo Sapiens вполне позволяет искусственно модифицировать условия своего существования, что бы сделать собственную религиозность вновь актуальной... 

В 10 утра фотоаппарату не хватает света и он тщетно пытается осветить залив своей жалкой вспышкой. Я за Полярным кругом, в Мурманске. Теперь солнце появляться над городом лишь на пару коротких часов, а вечерние и утренние сумерки тянуться нескончаемо. А в декабре дневной свет угаснет окончательно.

Мурманчане любят март и сентябрь - время, когда смена дня и ночи происходит более или менее аккуратно. В декабре дневной свет угаснет окончательно, а летом, глубокой ночью, солнце будет все так же ярко освящать пустынные улицы.

В Мурманске мало что изменилось со времен СССР. На улицах появились билборды и западные автомобили (из числа тех, что подешевле) – вот и все. Новое жилье не строилось: по сравнению с 1989 г город потерял треть своего населения. При желании, за пару часов можно вернуть сталинским проспектам и хрущевским спальным районам их первоначальный облик.

Матросы, придававшие городу настоящий портовый вид разъехались. Рыбный порт почти не работает.
- Почему?
- Рыба ушла в Норвегию.
- Ушла?
- Да, теперь ее оттуда привозят.
- М-да.... Я бы тоже ушел...


Рыба ушла. Осталось полузабытое: «Ворота советской Арктики». Остались огромные ледоколы. После линкоров и авианосца, которые я видел в Сан-Диего, ледоколы особого впечатления не производят. Остались редкие военные моряки в своей Самой-Красивой-В-Мире форме – последние живые осколки Эпохи великих географических открытий, времени, когда море было единым романтическим пространством, объединявшим континенты и людей, местом самых дерзновенных свершений.

Где-то на север – Североморск, подводные лодки, каждая из которых может полностью уничтожить целое государство. (Моряки прошлого, вроде капитана Флота Его Величества Горацио Хорнблауэра, вероятно, упрекнули бы подводников в коварстве, недостойном морских офицеров…). Но проехать на север без пропуска невозможно, зато в бутике при отеле можно за 3 000 купить нагрудный знак «Командир подлодки» или старый морской компас британского происхождения.

Мурманск чем-то очень похож на Владивосток: залив, сопки, колоннада Дома офицеров, обшарпанные лабазы, леса портовых кранов над горами каменного угля и ржавого металла... Но если Владивосток наполнен яркой жизнью, то Мурманск напоминает крепость на краю света, крепость, о гарнизоне которой в далекой столице все давно позабыли…

Алексей поднимает очень важный вопрос о соотношении Церкви и семьи. 
Поднимает на примере гомосексуальных пар.
"Взламывается опорное понятие. Понятие семьи.
А через него и понятие церкви."

А нужно ли Церкви делать такой упор на семью, более того метафорически провозглашать Церковь - семьей, а семью - малой церковью? А ведь при этом, Церковь знает лишь одну форму семейных отношений: семью патриархальную, ближневосточную, с почти абсолютным авторитетом отцов и жесткими требованиями послушания для детей.  

В результате, краха патриархальной семьи в Новое Время Церковь чуть не рухнула. Настолько сильным было тождество между отношениями внутрисемейными и внутрицерковными. Церковь оказалась неспособной видеть внутри себя кого-то кроме наделенных властью отцов и их "верных чад".  

Поводом к реплике Алексея стали однополые пары. Сегодня они являются камнем преткновения. Что может сделать Церковь? Насколько я понимаю, или не замечать, или проклинать. Но в любом случае, Церковь говорит: "Мы не с Вами. Мы с семьей Авраама, даже с семьей попа Сельвестра, но не с Вашими семьями".
И еще: можно с какой угодно иронией относиться к личным качествам наших священников, можно кому-то из них не доверять, кого-то в тайне презирать, но в храме нам придется каждого из них называть отцом, имитируя семейные отношения и фальшивое сыновнее почтение.  

Церковь демонстрирует свою приверженность одной единственной модели семьи. У меня семья иная. Мой ребенок советуется со мной, ставит в меня в известность, настаивает, но ему даже в голову не придет смиренно испрашивать отцовское благословение. Он может сделать мне замечание (часто заслуженное) и критиковать меня. Я полагаю, что ничего особенного в этом нет: нормальный современный ребенок.  

Но, придя в Церковь, такие дети вынуждены либо лицемерить, либо поскорее уйти. В любом случае, Церковь-Как-Семья требует от чад совсем других форм поведения, которых нет в обычных семьях. Отсюда вопрос: стоит ли так трепетно поддерживать в Церкви искусственные и архаичные семейные узы и полагать, что именно они являются "опорным понятием" Церкви?

Утром я просыпаюсь, а из окна вот такой вид:

Я в Казахстане, в городе, разместившимся на границе Великой Степи и не менее великих гор. По утрам (да и вечером тоже) тут туманы или дымка: не знаю как охарактеризовать это явление: воздух совсем не влажный. Специально для cleofideкоторая нежно любит туманы, пара снимков этого феномена.  


Алматы расположена в низине и даже в солнечный день скрыта дымкой. Если бы не это обстоятельство на этом снимке мы бы увидели панораму всего города.

Это странный город, мало похожий на другие города. При всем великолепии своего горного антуража, Алматы не выглядит особо привлекательным или уютным местом. Улицы спланированы правильно, но красной линии никто не соблюдает: дома отступают от мостовой, на сколько им заблагорассудиться, оставляя между собой обширные, пустующие интервалы. Городской среды как таковой нет. Отсутствует хоть какое-то архитектурное или смысловое единство: дома разных эпох соседствуют друг с другом, фасад роскошного ресторана заперт между уродливыми стенами из бетонных плит, рядом со сверкающим входом в модный бутик расположилась грязная подвальная лестница, которая ведет в дешевый магазин автозапчастей.
Даже на местной Рублевке дорогие дома выглядят хоть и ярко, но неуютно и необжито, как постройки в загородном отеле средней руки. А в более бедных кварталах, жители домов, спрятанных за заборами из металлических полос профнастила, в принципе не обременяют себя внешним украшением своих жилищ.
Казахи веками оставались убежденными кочевниками. Ислам тут приняли всего лет 200 назад, а бабушки и деды моих ровесников-казахов все еще помнят кочевой уклад жизни. Кроме того именно сюда, в Казахстан, сталинский бульдозер сваливал отработанные отходы бесконечных репрессий. Ссыльнопоселенцы и административно-ссыльные от Польши до Дальнего востока… Русские, чеченцы, немцы, корейцы… Многие из них остались тут даже когда получили возможность вернуться, но роковое ощущение бездомности, эфемерности, преодолеть не смогли.
В этих степях, согласно Геродоту, нашел свою смерть Кир Персидский. Казахи до сих пор чтят память победительницы персов, массагетской царицы Томирис – женщины-амазонки. В тех сражения женщины участвовали наравне с мужчинами. Спустя столетия именно отсюда потянулись потоки кочевников, что бы спустя сотни дней пути, разлиться широким морем и затопить античную Европу.
Сталин повернул потоки людей в противоположную сторону. По казахским степям с запада неслись эскадроны буденовских карателей, плелись этапы зеков, степную землю выворачивали на изнанку плуги целинников. Все это кануло в прошлое, а бывшие степные кочевники с невозмутимыми скуластыми лицами так и живут в своих странных для западного взора городах.
А над городом стоят такие же вечные тянь-шаньские ели. Я хотел выкопать двух-трехлетнее растение для интродукции (обожаю высаживать у себя всякую экзотику!), но разве туда подберешься?


На улицах Алматы нет советских автомобилей, но постройки, интерьеры и предметы советской эпохи тут сохранились лучше, чем в России. Вот такое чудо, например, я обнаружил на тумбочке в своем номере:

Это конфетка называется «Песни Абая». Но это внешне, а внутри - знакомые с детства «Сказки Пушкина».

Среди казахов трудно встретить толстых людей: можно только позавидовать активности их метаболизма. Пища самая простая: мясо, мясо и еще раз мясо. Казашки предпочитают одеваться в черное (с вкраплениями белых, реже красных элементов). Точенные брюнетки в черных лаковых туфельках с длинными челками на широких лицах выглядят совершенно очаровательно, но совсем не игрушечно, не так, как японки. Дети очень живые и жизнерадостные. Родителей этого мальчишки совершенно не беспокоит то, что за парапетом, на котором стоит малыш, стометровая пропасть:

Люди живут трудно, однако сохраняют оптимизм. Из аэропорта в отель меня вез молодой парень, врач по специальности. Женившись, он был вынужден пойти в таксисты: на зарплату врача (что-то около 5000 наших рублей) тут не проживешь, хотя цены на порядок ниже, чем в Москве. Назад меня вез человек в годах: до кризиса он руководил каким-то производством. Он уже 8 месяцев как без работы: заказов нет, и завод пришлось закрыть.
Удивительно, что в отличие от русских, находящихся в куда более благоприятных условиях, казахи не склонны драматизировать свои проблемы, предъявлять бессмысленные и невыполнимые требования властям. Ненависти к богатому человеку я тоже не заметил, зато мягкой иронии в адрес местных олигархов, взяточников и политиков – сколько угодно. Те, с кем я общался, не тратят время на бесполезные ожидания, а просто работают, не стесняясь сменить халат врача на куртку таксиста.
Кстати моему молодому коллеге не повезло: кризис начался едва он окончил институт. Его более старшие коллеги – люди более обеспеченные. В народе существует понимание того, что нельзя получить квалифицированную помощь бесплатно. Уважение к врачу, как к человеку, обладающему знанием, тут сохранилось и, что очень важно для моих коллег, это уважение имеет не только абстрактно-символическую форму.
Как и в Москве, в Казахстане много приезжих с юга. Очень тяжелая, по московским меркам, жизнь в Казахстане, кажется этим людям сытной и, главное, стабильной. Насколько я представляю себе Среднюю Азию, с точки зрения своих соседей казахи – вчерашние варвары, лишь недавно принявшие ислам и познакомившиеся с оседлой жизнью. Однако, «варварам» хватило здравомыслия избежать гражданской войны и добиться хоть какого-то экономического роста. В поддержании этого роста можно принять участие: например выкорчевывать камни на горнолыжной трассе и перекидывать их ниже – в ущелье. Как правило, подобные работы казахи поручают своим гордым соседям.

Земля тут богатая: есть нефть, медь, есть вода:

…много воды:

В быту казахи сохранили элементы язычества, в том числе совершенно не свойственное исламу почитание духа предков. В четверг люди здесь выпекают лепешки и читают в память умерших Коран. Как оказалось, своих предков казахи помнят намного лучше, чем мы – русские. Изредка на улице попадаются женщины, одетые как православные неофитки: в длинных юбках и платках. Мне сказали, что, скорее всего, это не казашки. Я в лишний раз убедился: то, что нас, европейцев, пугает и раздражает в исламе – никакого отношения к исламу не имеет. Ислам – гибкая и терпимая религия, которую можно исповедовать «отдельно» от патриархальных обычаев и порожденного такими обычаями фанатизма.
Мой вылет отложили на час: в Алматы нет специального Внуково-3 и гражданские самолеты вынуждены ждать пока улетит Боинг президента. Уже за три часа на каждом перекрестке, по которому будет следовать кортеж, выставляют гаишников, а вдоль дороги через каждые 30-50 метров стоят обалдевшие от скуки милиционеры. Владыку земли Казахской подданные называют Папой и относятся к нему с нескрываемой иронией. За что Папу искренне ценят, так это за национальную политику: главное удалось избежать столкновений на национальной почве и сохранить мирные отношения с соседями.
В древности эти далекие места достигал свет эллинской мысли. Когда-то тут, в тянь-шаньских предгорьях пели песни в честь Дионисия, о чем свидетельствуют Козероги и Пегасы, изображенные на Каргалинской диадеме. Кстати, тут их, а за одно и крылатых львов, оседлали амазонки с раскосыми глазами…

http://lanfranco.livejournal.com/38210.html  

А кто знает на что надо посмотреть в Алма-Ате?
Я не о том, что обозначают на карте в путеводителе, а о чем-то действительно важном и подлинном!

Когда дочка стала смотреть "Dead Like Me" первая серия оставила у меня смешанное впечатление. С одной стороны - остроумно, с другой стороны снятые с тарантиновским эпатажем сцены нелепых смертей (сам сериал начинается с того, что девочку убивает туалетное сидение, упавшее на землю с космической станции "Мир"), заставили предположить, что весь сериал будет построен именно на повторении таких моментов.
Сегодня вернулся домой и обнаружил, что доченька прогуливает школу. За день она успела посмотреть 6 серий. Последнюю смотрели вместе и, Вы знаете, хорошо! Очень хорошо! И вопрос поставлен беспроигрышно: неужели надо помереть, что бы начать понимать и ценить жизнь. И юмор отличный!