Для тех,кого не убедил утренний сеанс позитивной психотерапии.
Данные по госпитализированным в США больным 2009 H1N1 (Jain S, et al. N Engl J Med 2009).
С одной стороны, госпитализированные – это пенка с огромной кастрюли, в которой вирус кипятит своих жертв. С другой стороны, это показатель того, на что способен возбудитель вообще.
Итак: 2009 H1N1 против коллег доктора Хауса.
Половых предпочтений вирус не имеет. Ок. ½ госпитализированных – младше 18 лет, а вот лиц старше 65 лет – мало (только 5%). Не потому, что вирус уважает седины, а потому, что американскому пенсионеру с его стилем жизни очень трудно встретиться с вирусом. В среднем, больные были госпитализированы на третьи сутки от манифестации симптмов.
Большинство больных (73%) обязаны своим тяжелым состоянием не гриппу, а хроническим заболеваниям (32% имеют даже две или больше медицинские проблемы). Чаще всего речь идет о бронхиальной астме: прием глюкокортикостероидов снижает иммунитет. Среди госпитализированных 28% страдали астмой, 15% - различными иммунодефицитами и еще 15% - диабетом, который также нарушает процессы иммунной защиты. На долю больных с хроническими сердечнососудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью пришлось 13% и 7% случаев, соответственно. Еще 7% - составили беременные женщины.
Кстати, о беременности. У беременных риск пневмоний, вызванных вирусом гриппа выше, чем в целом по популяции. При пандемии гриппа 1918-19 гг материнская смертность приближалась к 50%. Гриппозные пневмонии у беременных особенно часто сопровождаются тяжело дыхательной недостаточностью и требуют применения ИВЛ. Так что в США вакцинация от гриппа рекомендуется всем беременным женщинам после первого триместра.
Толстяки тоже плохо переносят грипп: 55% взрослых и 30% детей, госпитализированных по поводу гриппа в США, страдали тяжелым ожирением.
Основные симптомы 2009 H1N1 (и их распространенность в %):
Лихорадка (95%)
Кашель (88%)
Одышка (60% - NB!)
Усталость / слабость (43%)
Озноб (40%)
Насморк (38%)
Миалгии (36%)
Головная боль (34%)
Боль в горле (31%)
Рвота (29% - NB!)
Диарея (24% - NB!)
200 из 268 больных (75%) получали противовирусные средства. В Америке с этим очень просто: там о людях думают и назначают только эффективные препараты. 188 больных получали Тамифлю и еще 19 – Релензу. Небольшое число больных использовали коминированное лечение: Тамифлю + амантадин или римантадин. Беда в том, что только 39% начали лечение своевременно, то есть в первые 48 часов от появления симптомов. Резистентных г действию Тамифлю вирусов обнаружено не было, но за позднее начало терапии пришлось платить.
От гриппа погибло 7% госпитализированных больных. То есть это не общая летальность, а летальной госпитальная. Ничего чрезвычайного в уровне летальности нет, нет повода считать, что нынешняя эпидемия особенно тяжела и смертоносна. Средний возраст умерших 26 лет, за счет того, что среди госпитализированных больных преобладала молодежь. Почти все умершие имели отягченный анамнез: неврологические расстройства, астму или беременность.
Из числа умерших 90% получали противовирусные препараты, но всем им эти препараты были назначены слишком поздно: уже спустя 48 часов после появления симптомов. А все больные, получившие Тамифлю в первые сутки заболевания – выжили.
Выводы:
Во-первых, ничего страшного не происходит, а свиной грипп оказалася самым банальным гриппом. У него есть, конечно свои особенности: часто отмечается одышка и нарушения со стороны кишечника, но и только.
Во-вторых, вирус чувствителен к Тамифлю и даже более «слабой» Релензе (у этого препарата нет системной активности – он работает только в дыхательных путях). Так что, его можно лечить.
P.S.
Премьер-министр Украины Юлия Тимошенко: «Я уверена, что завтра-послезавтра мы выйдем на масштабные поставки из Индии не только «Тамифлю», а и полного спектра антибиотиков широкого действия».
О. Санкт-Техник, как всегда точно и изящно, рассуждает о вере (http://santehnik-dush.livejournal.com/46
Вера - хрупкий, но точнейший прибор. С ним трудно работать, он требует долгой настройки, требует многократного повторения измерений. Только этот прибор в состоянии уловить слабое реликтовое излучение, которое свидетельствует о том, что мы не одни, о том, что кошмарное бытие на чуть теплом шарике, несущимся в межзвездном пространстве имеет хоть какой-то смысл.
Это прибор есть у каждого, независимо от образования и религиозной принадлежности. Но работа с ним - трудоемкий и творческий процесс. Поэтому, многие из нас перетащили его в дальний угол, а на центрольное место поставили цветастую и крикливую плазменную панель, на которой так приятно разглядывать чужие мифы и фантазии в 3D перспективе религиозного мировоззрения. Именно этот телеэкран в обиходе принято называть верой.
Но "вера без дел мертва" (Иак 2,17) и ящик побуждает нас к таким делам и подвигам. Считать то, что показывают "по ящику" - единственной и окончательной реальностью - вот основное дело веры для современного человека. Надо научиться принимать все , что тебе показывают (от догматов, до жития Феодоры или Матренушки), не замечая, что картинка абсурдна и ни в коем случае не переключая телеканал! Самое страшное преступление для верующего - переключиться на другой канал с другими мифами и иными телеведущими.
Так, вера стала для нас программой приятных и интересных телепередач, в которой надо не пропустить главного. Мы с удовольствием рекомендуем другим смотреть наши любимые передачи, не понимая, что перед нами не Бог, не Высшая Сила, а бесконечно дурной в своих частностях дискурс о Боге. Зато мы видели и уверовали ( ср. Рим. 10:17). Уверовали и знаем!
На самом деле, вера "слепа" - она ничего не знает, она лишь свидетельствует. Она не знает, как устроены Небеса и Кто там "сидит" - Троица, Единица или распутная вавилонская богиня у которой вместо волос змеи. Вера лишь свидетельствует, что там кто-то (или что-то есть). Вера ничего не знает о том, как устроен мир, она не может быть арбитром между сторонниками Библии и сторонниками научного знания. Вера просто свидетельствует о том, что как бы не была устроена наша жизнь - в ней есть смысл.
Рано или поздно ящик все же надоедает. И тогда важно не забывать, что где-то в углу пылиться, таинственно поблескивая стеклом и астрономической бронзой, прибор, способный уловить таинственное излучение, суть которого для нас недоступна.

![]() | Вы читаете журнал Вход Создать аккаунт в ЖЖ Подробности |